刘庭芳：中国国际医疗旅游运营模式、评价体系与监管

12月8日，2012中国医养健康旅游产业开发投资战略高端研讨会在昆明召开，会议设置三个专题阶段，在“专题二：国际医养健康旅游产业投资开发战略”中，清华大学医院管理研究院刘庭芳教授就此专题做出题为“中国国际医疗旅游运营模式、评价体系与监管”的主题演讲，他表示需要考虑的问题，公立医院的公立性，划出专门的医院提供旅游服务，在拓展社会资金利用、组建面向高端客户的事宜，我们现在还有一个政策，允许民资和外资大量的进入，但这里面有两个难题。以下是演讲全文：

刘庭芳：各位中外朋友下午好，我们经常参加这样的活动，我想是不是把气氛搞活跃一点，在我没有进入主题之前，我想对应以上讲者的观念。

我觉得提到一个文化问题，说中国人非常讲究平衡，而西方人这方面的观念非常淡漠，我想中国人之所以讲平均，是与我们的传统文化，比如说中庸之道，就是我们中国人搞平衡的一个理论基础，我们的建筑，中轴线两边跟西方的建筑对比，显然体现不同的文化，但我以为中外文化或者中西文化之间还有很多共同点，我举这样两个例子：第一，西方战略发展工具，为个唯独是在保持战略发展的平衡，我想这与中国的平衡是不是可以找到共同的地方。第二，五项修炼，系统思考，是不是也充分考虑到发展过程当中，在操作面的平衡，所以我认为将来文化层面，跟我们现在研讨的主题完全是可以切合到一块儿来进行思考、进行讨论。

下面讲PPT之前，我想我对我所在的学校和研究院不需要做任何的介绍，我想我个人对于国际医疗旅游渊源回望一下，我觉得对于今天的讨论还是有一定的不参考价值。1996年我通过对海南省的生态环境、生态资源、旅游资源、医疗资源的了解和考察，在中国大陆地区比较早的提出医疗、健康旅游的概念，并且通过努力写进海南省一个省级综合医院的发展战略规划，在此基础上影响到海南省的卫生主管部门和海南省委省政府，把国际医疗旅游编入海南省“九五”规划、“十五”规划、“十一五”规划到“十二五”规划，这在30多个自治区当中，海南省是唯一的一个省份，这几年一直在探索，所以我发表了好几篇文章。

现在我就以下的几个方面，发表一些不成熟的观点。

第一部分很快地省略过去，这些东西都大同小异，不过多地占用时间，特别是对于亚洲地区也好，全球也好，医疗健康旅游的模式比较，我想非常多，所以这里我简单过一过，最后把重点聚焦在中国医疗健康旅游，到底遇到什么样的机遇？我们能够把它集中来讨论一下，我们在有遇到机遇的情况下有哪些挑战？如果我们应对的挑战不能够很好地解决，这个机遇对于我们来说，也是徒劳的，所以要解决挑战跟机遇之间的关系。第二，我们优势和劣势，我觉得今天、一般天的讨论和明天的讨论，最后要聚焦中国的医疗旅游怎么做？我觉得这是我们最终讨论的重点。

这些基本的定义大家都很熟悉，把它很快地过去。

包括国际医疗旅游服务的分类，我们也不多，不做深层次的探讨，但是现在国人，特别是医疗机构有一个很大的误区，他们认为国立医院有外国人来治疗，就已经失职了，国际医疗服务，当然这是短时间的界定。当然如果看了这个模型以后，我们提出的国际医疗旅游是一个什么样的概念？什么样的流程？这是旅游层，都让它过去。欧洲、拉美、中东、非洲国家的现状我们都过去，这些在文献上随时随地都可以清晰了解它。

那亚洲部分的现状集中讲一讲，泰国，因为2005年香港现代医院管理学会的执行长的身份，到泰国卫生部的国际医疗中心区做过考察，泰国主要是牙科和激光，变形是它的强项，但我们中国搞国际旅游不是它的强项，在哪里？在外科的治疗。所以跟泰国比，应该这样选择。新加坡我也是2006年跟上海第二军医大学的一个团队，到新加坡做了一个考察，但主要是张立医院，联合举办了一个国际医疗的中心，但是刚刚起步，后来新加坡国际医疗旅游推展的非常成功，本国人口只有400万，但到新加坡来旅游医治的人数，是每一年都在增长，所以新加坡的模式值得我们学习，主要是搞外科，不是美容这块，这是它增长的概念。

印度，2006年上海举办了一次国际医学论坛，但印度协会的会长，在印度是主导了印度国际医疗旅游的研究和开发，在他的探讨中，我们觉得在亚洲地区印度在国际医疗领域上应该是第一，用很简单的一个例子，从伦敦到印度来做一个手术，把所有费用计算进去，只相对于在伦敦的1/3，当然印度做医疗旅游跟中国相比，有很大的一个优势，女人优势。第二个优势就是印度的医学教育是经营教育，所以严格地讲，印度一些大一点医生的综合素质，并不比中国医生差，印度国家建立了国家国际医疗旅游局，在民间建立了印度国际医疗旅游协会，通过政府和民间把整个印度的医疗资源整合起来，形成一个整体，一个病人从孟买入境，对治疗选择的疾病、选择的医院，一直到治愈，进出都统一安排，印度是这样的状况。日本主要是一个输出国。中国的国际旅游应该起步很晚，我就谈到这里，要有一个整合的概念，以上几位讲解员也谈到，投资商、运营商、目标市场、顾客群的选择、政府的调控、保险部门，我县除了这六方面的整合研读以外，研究很重要，如果我们这些资源能够整合，以高平台的研究人员，以研究为导向，这对于整个国家开展国际医疗旅游会回到很规范的轨道上，大家知道我们中国人这几年发展很快，但中国人也有一个不良的习惯，那就是跟风。如果我们没有统一的游戏规则，很可能有实力大一点的公司，它在制定游戏规则，而实力小的公司，是自己随意地做动作，这样不利于有序良性的竞争，因此在整合各方资源的时候，研究很重要。我们清华大学最近成立了两个研究所：一个是人和老年化与养老服务的一个研究所。这个研究所是由杨艳（音）教授主导，是我们医改九套方案中清华版的主要研究人员之一。第二，国际医疗服务评审评价研究所。我们这个研究院和研究所，已经把国际医疗旅游列入研究课题规划的前三位：第一位是中国医疗法立法的前提研究。第二，中国国际医疗旅游是的研究。第三，人和老龄化的研究。我想这三个课题，包括第一个课题与我们今天的研讨会都有关。所以中国的医疗旅游形式，我们认为不一定要仿造泰国的模式，我觉得印度的模式值得我们借鉴，一种是外科手术为主，也是我们的强项。讲到中医的问题，表达我的观点，外国人管人对中国的中医、针灸非常感兴趣，特别是一些发达国家已经在推行中医和针灸，但根据海南省三亚的中医院，在做国际医疗旅游的过程当中，我们发现一个问题值得商榷、探讨。因为国际医疗旅游不是一个基本的医疗服务，是一个产业，我们既要提供服务，还要赚钱，如果我们医疗服务机构里只用简单的针灸、拔罐来为客户服务的，是不尽人意的。比如说在这个地方有几个中央的部长、总统，大量到医院来接受治疗，但几年以后既然成本并没有合理，因此把我们国学中医针灸提供给外国人服务的特别项目，但同时对于产品的设计，应该是整合的综合人，不能光靠这种。

下面我将重点中国国际医疗旅游到底怎么做？首先看我们的优势：第一，医疗旅游的成本比较低廉，跟英美、日本，甚至跟新加坡相比，我们有成本低廉的优势。第二，既然是医疗旅游，既要有医疗资源，同时还有旅游资源，中国的旅游资源无论是自然景观，还是其他种类的资源，在亚洲，在全球都是非常丰富的国家之一。第三，我们医疗设备完全可以跟印度相比。印度规模很大，但印度的基础设施不能跟中国比，印度一些大型医院的规模，里面的设置也不能跟中国比，特别是一些北京上海，比如说杭州、南京、广州这样的大城市，医疗水平完全可以跟国际媲美。第四，中医疗养的传统优势，作为很重要的一个补偿。

我们同样现在面临很好的机会，第一个广阔的市场前景，我们国家的国际影响力不断提升，比如说最近公布，有四十几个国家在北京过境的时候，可以停留72小时，海南这个地方是免签落地的，有50多个国家，有北京这样的城市，已经成为世界级的城市，我们看到优势和期货的同时，更周期的是看有哪些劣势？还面临哪些危险？

第一，我们的观念和服务滞后，比如说台湾，当我1996年在中国大陆提出国际医疗旅游的时候，台湾根本没这个观念，台湾在五年前才开始提到国际医疗服务，因为台湾现在的卫生署长跟我是朋友，他亲自担任执行长，但仅仅三五年的时间，台湾的国际医疗旅游已经不是把东亚，是把大陆的很多富人引到台湾去了，所以这对我们是一个严峻的挑战。问题在哪里？问题不是在我们的开发商，问题在两头，一头是政府，因为在强调医改，强调公益性的时候，医院要为广大民众提供基本的医疗服务，不能占用公立医院的资源区搞高档服务及所以设了一个限。公立医院10%的床位可以接受高端病人，超过这个就会受到追究。

第二，它忽略了周围的变化。所以我们一再跟政府呼吁，如果再这样执行下去，我们会被动挨打，现在一定要变被动为主动。

国际医疗资格认证以后，在欧洲看如果这个医院通过了认证，在治疗了以后，回去以后在保险公司很容易保险，但现在卫生部对于我们的公立医院要不要通过认证，名誉上是这样，既不赞成也不反对，实际上是限制，为我们开展很不好的一个条件。

第三，旅游市场比较混乱。为什么现在说要研究在先？下面研究什么我再讲。还有我们的语言沟通存在障碍，这是劣势。下面讲威胁，威胁就是竞争环境非常激烈，内部的环境现在基本上不算激烈，有很多地方没有启动，主要是周围，印度、新加坡、泰国，特别是台湾，因为台湾海峡两岸是同文同种，大陆人到台湾去，比到任何其他地方去都来的方便，所以现在国内的顾客是大量的外流，如果我们现在不尽快启动，而且不尽快地形成规范和规模，我们的顾客还会向外流。那如果是这样的话，我们应该选择什么样的战略？应该选择SO战略，充分发挥我国医疗旅游内部的优势，抓住外部的机会，促进健康产业医疗服务和旅游产业的大力发展。刚才还讲到医院定义的问题，21世纪的医院，它的定位有一句话很简单的诠释，“医院不再仅仅是看病的地方”。那是第三次卫生革命解决人群健康的问题，所以世界卫生组织又制定了一个健康促进医院建设的标准，道理很简单。但很多的人对这个东西不感兴趣。

我们的可行性，都省略过去，发展的前景，现在我的差距在哪里都省略？下一步跟研究计划跟各位简单交流一下。

课题的名称是中国国际医疗旅游世界五次研究，或者服务式研究。我们的交流是聚焦在国际医疗，养老可以作为一个专题来研究，现在基本上是由卫生部委托清华大学医院班的同学来研究，对国家旅游研究进行文献检测和内容分析的基础上，结合现场调研，充分挖掘典型国家国际医疗旅游的经验和教训，应该18种方法我国国际医疗旅游的发展战略，初步构建我国开展国际医疗旅游的模式。第一个是政府体系，为政府研究，首先是出游戏规则，让大家在竞争当中遵循这个规则运作。第二，承担国际旅游单位本身的运营流程，这是最复杂的。因为除了医疗机构的基本流程以外，还要把国际服务的元素考虑进去重新研发。第三，评价体系。你运行的结果，我们要有标准的评价。第四，监管体系。评价体系可以由政府和民间来同时操作，监管体系一定是要由政府出面，所以现在研究这个大方向里，就是这四个子个体。最终提出我国发展旅游医疗建议和实施措施，为主要的政策建议，我们探索了很多年，也发表了一些文章，在高端论坛上也发过演讲，我们主要是提一提政策建议，但是初步的，在研究里进一步细分化、深化。

在组织架构方面需要有创新和突破，在国家卫生系统和旅游系统建立协调机制，只有这样才能从政府学界和产业三个唯独，将医疗旅游提高到战略层面，不仅是三个唯独，可能四个，五个，六个等等，我们还要探讨国际旅游政策建议的问题，在政策制定方面需要从严把关，宁缺毋滥。规范医疗旅游从业人员的资格，个别旅游点收费标准的相关法规政策制定，对我国医疗旅游市场的有序发展十分重要，这涉及到国际服务的事件，如果发生这样的事件，不堪设想。在具体实践当中可以选重点，然后把这个点编成县，从这个基础上再形成网络。

需要考虑的问题，公立医院的公立性，划出专门的医院提供旅游服务，在拓展社会资金利用、组建面向高端客户的事宜，我们现在还有一个政策，允许民资和外资大量的进入，但这里面有两个难题，在公立医院长期工作的人，说给你高薪，这个事情已经发生了，通过一段时间比较，还是愿意回到公立医院工作，就说私营国外的这些机构，建立这些服务实体很难引来高端人才，而这人才的稳定更是一个难点，这个问题怎么解决。如果这个问题不解决，你有再多的钱，有再好的硬件，无济于事。所以人是第一要素，软实力怎么办。

第二，生产环境的破坏，要建立环境质量的质量体系寻求可持续发展，国际医疗旅游是一个循环经济，是带动很多产业的发展。

第三，医疗纠纷积极防范其他风险。现在我们国家的医患事件非常多，如果是外国人到中国来，在这里做医疗旅游，发生了涉外医疗纠纷，这需要一套，基本讲特殊的研究来进行定义，防止风险的发生。

我们现在主要是亚太地区，亚太地区是旅游发展速度最快的地区之一，天分之下的居民已经形成，亚太地区几乎又是最具发展潜力和活力的地区，中国的医疗旅游要从规划入手，高起点、高标准做成国家旅游一流的品牌，同时开辟跨国医疗旅游，如果加强与泰国、新加坡、印度等周边国家的合作，一个中国连接南亚、东南亚、俄罗斯和中亚的国际医疗地方，中国的医疗旅游产业将积极可观地实现。

谢谢大家。

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