【广东】拟出台医养结合养老服务标准

医养结合是促进养老产业发展的一条可行路径，与国内其他地方相比，广东在这方面的探索和实践均相对落后，医养结合模式急需行业扶持政策的落地，以期吸引更多社会资金的涌入。目前，广东省正在制订《广东省养老服务机构规范化建设基本标准》，将鼓励省内各地通过在养老院内设立医务室或与邻近的医疗机构建立合作关系等方式共同解决老年人的医疗需求问题。

探路医养结合新模式

“养老机构与医疗机构结合，对医院老年病开展后续医疗服务是一种最为有效的补充和延伸，这也是解决老年人‘就医难’，尤其是解决入住养老机构的长者‘就医难’等此类实际问题的根本出路。”广东众安康后勤集团股份有限公司（以下简称“众安康公司”）总裁林正刚表示，下一步众安康公司将计划和养老机构合作，利用医护优势拓展养老产业。在他们看来，广东不断增长的老龄化趋势，给医养结合带来了巨大商机。

中国工程院院士钟南山在本次论坛上指出，目前广东养老院的现状是：“公办养老院住不进，民办养老院不愿进。”也就是说，医疗资源更多地集中在公办养老机构，民办养老院则因为“就医难”而无法得到老年人的青睐，整个养老行业由此呈现出不均衡的发展态势。
在养老床位供不应求的情况下，越来越多的老年人依赖医院以求解决养护问题。在钟南山看来，老年人不愿意离开医院的主要根源在于，市场上还未出现能为患有慢性病的老年人提供较专业保健及康复服务的养老机构。

广东省养老服务产业促进会秘书长孙传汶表示，仅仅依靠政府的力量解决社会养老碰到的以上难题，效力明显不足。唯有通过医养结合的模式，吸引企业进入并推动养老事业的发展才是解决问题的根本办法。

林正刚则认为，实行医养结合，老年人既享受到了养老服务，又能得到医疗保障，同时还可以提高养老院的入住率。具体操作可参考以下两种模式：第一，在医疗机构附近设立养老机构或在养老机构内设立医疗机构；第二，与定点医院积极实行双向转诊。“某些医院就医病源少，由此可利用养老机构解决就医病源少问题，同时也可满足老人的医疗需要。建议一些经营不好的医院不妨尝试提供老人医疗服务和养老服务相结合的新形式。”孙传汶介绍，目前广东省还未曾出现过真正可以实现医护结合的养老机构，但已有诸多企业尝试规划和建设此类项目。比如广意集团目前已在顺德投资了新容奇医院并拥有了一定的医疗资源。目前该公司已在医院旁收购了一个旧厂房，并计划将其改造成一个配备200个床位的养老院。此外，该公司还在韶关规划了一个占地6000亩的项目，其中30%用于开发养老地产，其最终目的是想通过项目内的完善医疗设施以吸引养老人群购房。

推新政策破解养老难题

“对仍处于起步阶段的广东养老产业来说，制度建设是关键。”孙传汶说。

对此，广东省也在政策上开始了积极探索。继2012年7月广东省《关于加快社会养老服务事业发展的意见》提出“养老院+医院”式医养结合新模式，并允许养老服务机构内设的医疗机构纳入基本医疗保障定点医疗机构范围之后，近日中国房地产报记者了解到，广东省目前正在制订《广东省养老服务机构规范化建设基本标准》，并在积极探索研究建立居家养老服务标准体系，该省表示将争取尽早出台机构养老和居家养老的相关服务标准。至于有关养老院与附近医疗机构加强合作并结为定点对口单位的建议，广东省将鼓励省内各地通过在养老院内设立医务室或与邻近的医疗机构建立合作关系等方式共同解决老年人的医疗需求问题。

广东省的积极探索，源自其激增的老龄化人口。

过去10年间，全国共增加了7000万老年人口，其中广东增加了1000万，占据全国的七分之一，增长率1.9%，为全国水平0.57%的3～4倍。预计到2015年，广东60岁以上老年人口将达到1243万人，约占广东总人口数的14.8%。但是，和广东老龄化趋势不相匹配的是，截至目前，广东省养老机构提供的床位数量大约仅仅占到老年人口总数的1.06%，明显低于全国1.6%的水平。

但上述政策的出台，并未能彻底解决养老困境。林正刚认为，民办养老机构的核心问题是政策扶持和资源配置。这其中涵盖了土地资源配置、税收政策、医护人员从业证照管理及员工培训持证管理等四个方面的问题。

钟南山指出，截至2011年底，我国60岁以上的老年人口已达到1.85亿，占总人口数的13.7%，预计到2015年，60岁以上老年人口将达到2.16亿，约占总人口数的16.7%，年均净增800余万人，此数字远超新增人口数量。80岁以上高龄老年人将达到2400万人，年均净增100万。

伴随着老龄人口的增加，由此催生出的是蓬勃的需求市场。钟南山认为，2010年，我国老年人市场消费的年需求为1万亿元，但实际上我国每年为老年人提供的产品却只有甚至不足1000亿元，供需之间存在着巨大商机。预计到2020年，老年人市场消费的年需求将达到2万亿元，占GDP的3%，2030年将上升至8万亿元。

“多数老年人小病大养，不愿出院，过分依赖家人和医护人员，老年人是健康情况不容乐观的群体，也是一个疾病高发的人群。”林正刚说。随着其年龄的增长，长者的机体在生理、生化、组织形态等方面都会出现退化，因此目前因病住院患者主要以病程长、依赖性强的老年患者为主。而养老机构可谓是丧失劳动能力长者的聚集地，老年人群体是需要专业医疗服务的人群，在这样的背景下，医学资源的合理配就显得置至关重要。

“不少养老机构利润微薄甚至亏本，究其原因是因为其配备的养护设施或服务不到位，事实上，真正市场化的养老院还是可以产生可观的利润的。”孙传汶向中国房地产报透露，广意公司的养老院定位高端，虽然每位入住的老年人每月为健康管理支付的费用高达1万～2万元，但仍受到广大老年客户的欢迎。

遗憾的是，目前完全市场化的养老机构还无法得到有关政策的扶持，这给企业的运营带来了很大的压力。基于此种现状，广意公司养老院专门拿出了20%的床位用于照顾三无老人，一个床位可以得到政府一次性补贴1.5万元。

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